Protez Enfeksiyonlarında Nükleer Tıp Yöntemleri
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2012
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Protezi bulunan hastalarda aseptik gevşeme ile enfeksiyonu ayırt etmek önemlidir çünkü tedavileri çok farklıdır. Bu iki antiteyi birbirinden ayırmanın bazı güçlükleri vardır. Periferik kanda artmış lökosit, eritrosit sedimantasyon hızı ve C reaktif protein seviyeleri enfeksiyon için ne sensitif ne de spesifiktir. Eklem aspirasyonu ile yapılan gram boyama ve kültür %90ın üzerinde spesifiteye sahip olsa da sensitivitesi %28-%92 arasında seyreder. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemlerinin kullanımı ise metalik artefakt sebebiyle sınırlıdır. Radyonüklid görüntüleme yöntemleri ise ortopedik metalik artefaktlardan etkilenmezler ve şüpheli eklem protezi enfeksiyonu olgularında günümüzde kullanılırlar. Kemik sintigrafisi problemli eklem protezini tespit etmede sensitif bir yöntemdir fakat kesin tanıyı koymada başarısızdır. Bu yüzden kemik sintigrafisi tarama testi olarak veya diğer radyonüklid çalışmalarla kombine kullanılır. Kombine galyum/kemik sintigrafisi tek başına kemik sintigrafisine göre hafif düzeyde tanıya olumlu katkı yapmıştır. Günümüzde yaklaşık %90 doğruluğa sahip olan işaretli beyaz küre/kemik iliği sintigrafisinin kombine kullanımı eklem protezi enfeksiyonu tanısında tercih edilen radyonüklid görüntüleme yöntemidir. 18Fflorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi üzerinde araştırmalar devam etmektedir, eklem protezi enfeksiyonlarındaki yeri henüz tartışmalıdır.
Differentiating aseptic loosening from infection in patients with prosthesis is important because their treatments are very different. Differentiating these two entities have some difficulties. Increased peripheral blood leukocytes, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein levels are neither sensitive nor specific for infection. Although joint aspiration with Gram stain and culture has a specificity of 90% or more, its sensitivity ranges from 28% to 92%. Computed tomography and magnetic resonance imaging modalities are limited by hardware-induced artifacts. Radionuclide imaging is not affected by orthopedic hardware and is the current imaging modality of choice for suspected joint replacement infection. Bone scintigraphy is sensitive for identifying the failed joint replacement, however, can not be used to determine the definite diagnose. Thus, bone scintigraphy is used as a screening test or combined with other radionuclide studies. Combined bone and gallium imaging mildly improve the diagnose over bone scintigraphy alone. Presently, combined leukocyte/marrow imaging, with approximately 90% accuracy, is the radionuclide imaging procedure of choice for diagnosing prosthetic joint infection. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography has been investigated. Its value in the diagnosis of prosthetic joint infection is debatable.
Differentiating aseptic loosening from infection in patients with prosthesis is important because their treatments are very different. Differentiating these two entities have some difficulties. Increased peripheral blood leukocytes, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein levels are neither sensitive nor specific for infection. Although joint aspiration with Gram stain and culture has a specificity of 90% or more, its sensitivity ranges from 28% to 92%. Computed tomography and magnetic resonance imaging modalities are limited by hardware-induced artifacts. Radionuclide imaging is not affected by orthopedic hardware and is the current imaging modality of choice for suspected joint replacement infection. Bone scintigraphy is sensitive for identifying the failed joint replacement, however, can not be used to determine the definite diagnose. Thus, bone scintigraphy is used as a screening test or combined with other radionuclide studies. Combined bone and gallium imaging mildly improve the diagnose over bone scintigraphy alone. Presently, combined leukocyte/marrow imaging, with approximately 90% accuracy, is the radionuclide imaging procedure of choice for diagnosing prosthetic joint infection. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography has been investigated. Its value in the diagnosis of prosthetic joint infection is debatable.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Genel ve Dahili Tıp
Kaynak
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
14
Sayı
2
