Kanserli hastalarda sisplatin tedavisi öncesi ve sonrası iskemi modifiye albümin ve paraoksonaz-1 düzeylerinin değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2022
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Düzce Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş: Sisplatin kanser tedavisinde kullanılan ancak nefrotoksisite, ototoksisite, miyelosupresyon gibi doz sınırlayıcı yan etkileri olan güçlü bir kemoterapötik ajandır. Sisplatin nefrotoksisitesi çeşitli şekillerde kliniğe yansır. Bunlardan en sık görüleni akut böbrek hasarı (ABH)'dır. Bu çalışmada sisplatin kemoterapisi alan kanserli hastalarda iskemi modifiye albümin (İMA) ve paraoksonaz-1 (PON-1) moleküllerinin sisplatin ilişkili nefrotoksisiteye bağlı henüz kliniğe yansımamış akut böbrek hasarının erken ve doğru bir göstergesi olup olamayacağının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Düzce Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi Onkoloji kliniğinde sisplatin kemoterapisi başlanan 40 hasta ile yapılmıştır. Daha önce herhangi bir kemoterapi tedavisi almış, nefrotoksik herhangi bir ilaç kullanımı olan, diyabeti, hipertansiyonu, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Hastalarda sisplatin tedavisi öncesi ve 3.kür tedavisi sonrası İMA ve PON-1 düzeyleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların tedavi sonrası İMA, PON-1, İMA/Albümin oranı, kreatinin klirensi, albümin, hemoglobin, venöz kan gazı pH'sı, lökosit, nötrofil, lenfosit, eozinofil ve bazofil sayılarında istatistiksel olarak anlamlı düşüş izlenirken; venöz kan gazı laktat düzeylerinde ise anlamlı bir artış saptandı (p<0,05). Ayrıca hastaların 3.kür tedavi sonrası vücut kitle indekslerinde (VKİ) istatistiksel olarak anlamlı bir azalma (p=0,007) izlendi. Tedavi öncesi ve sonrasında İMA, PON-1, İMA/Albümin değerlerindeki değişim ile diğer biyokimya parametrelerindeki değişim düzeyleri arasındaki korelasyonlar karşılaştırıldığında; PON-1 ile kreatinin klirensi ve serum albümin düzeyleri arasında zayıf düzeyde pozitif yönlü korelasyon görülürken, PON-1 ile CRP arasında zayıf düzeyde ancak negatif yönlü korelasyon saptandı. İMA ve ii İMA/Albümin ile diğer biyokimya parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada sisplatin tedavisi sonrası hastalarda İMA, PON-1, İMA/Albümin oranı ve kreatinin klirensi anlamlı düzeyde azalmıştır. Akut böbrek hasarında PON-1 düzeyinin erken tanı ve hastalığın seyrinde önemli bir takip parametresi olabileceği düşünülmekle birlikte; laktat düzeylerindeki artış ile ilişkili düşündüğümüz İMA düzeyindeki düşüşün, İMA'in tanısal duyarlılığını azaltması sebebiyle akut böbrek hasarının bir göstergesi olabileceği düşünülmemiştir. Anahtar Kelimeler: sisplatin, akut böbrek hasarı, İMA, PON-1
Introduction: Cisplatin is a potent chemotherapeutic agent used in cancer treatment but has dose-limiting side effects such as nephrotoxicity, ototoxicity, and myelosuppression. Cisplatin nephrotoxicity is clinically reflected in various ways. The most common of these is acute kidney injury (AKI). In this study, it was aimed to evaluate whether ischemia modified albumin (IMA) and paraoxonase-1 (PON 1) molecules can be an early and accurate indicator of acute kidney injury due to cisplatin-related nephrotoxicity in cancer patients receiving cisplatin chemotherapy. Materials and methods: The study was conducted with 40 patients who started cisplatin chemotherapy in Düzce University Training and Research Hospital Oncology Clinic. Patients with previous chemotherapy, any nephrotoxic drug use, diabetes, hypertension, and chronic kidney disease (CKD) were excluded from the study. IMA and PON-1 levels were evaluated before cisplatin treatment and after the third cure treatment. Results: After the treatment, statistically significant decreases were observed in the numbers of IMA, PON-1, IMA/Albumin ratio, creatinine clearance, albumin, hemoglobin, venous blood gas pH, leukocytes, neutrophils, lymphocytes, eosinophils and basophils; A significant increase was found in venous blood gas lactate levels (p<0.05). A statistically significant decrease (p=0.007) was observed in the body mass index (BMI) of the patients after the third cycle of treatment. When the correlations between the changes in IMA, PON-1, IMA/Albumin values before and after the treatment and the changes in other biochemistry parameters were compared; While there was a weak positive correlation between PON-1 and creatinine clearance and serum albumin levels, a weak but negative correlation was found between PON-1 and CRP. No statistically significant correlation was found between IMA IMA/Albumin and other biochemistry parameters. Conclusion: In this study, IMA, PON-1, IMA/Albumin ratio and creatinine clearance were significantly decreased in patients after cisplatin treatment. Although PON-1 level is thought to be an important follow-up parameter in the iv early diagnosis and course of the disease in acute kidney injury; The decrease in the IMA level, which we think is related to the increase in lactate levels, was not considered to be an indicator of acute kidney injury, since it reduces the diagnostic sensitivity of IMA. Keywords: cisplatin, acute kidney injury, IMA, PON-1
Introduction: Cisplatin is a potent chemotherapeutic agent used in cancer treatment but has dose-limiting side effects such as nephrotoxicity, ototoxicity, and myelosuppression. Cisplatin nephrotoxicity is clinically reflected in various ways. The most common of these is acute kidney injury (AKI). In this study, it was aimed to evaluate whether ischemia modified albumin (IMA) and paraoxonase-1 (PON 1) molecules can be an early and accurate indicator of acute kidney injury due to cisplatin-related nephrotoxicity in cancer patients receiving cisplatin chemotherapy. Materials and methods: The study was conducted with 40 patients who started cisplatin chemotherapy in Düzce University Training and Research Hospital Oncology Clinic. Patients with previous chemotherapy, any nephrotoxic drug use, diabetes, hypertension, and chronic kidney disease (CKD) were excluded from the study. IMA and PON-1 levels were evaluated before cisplatin treatment and after the third cure treatment. Results: After the treatment, statistically significant decreases were observed in the numbers of IMA, PON-1, IMA/Albumin ratio, creatinine clearance, albumin, hemoglobin, venous blood gas pH, leukocytes, neutrophils, lymphocytes, eosinophils and basophils; A significant increase was found in venous blood gas lactate levels (p<0.05). A statistically significant decrease (p=0.007) was observed in the body mass index (BMI) of the patients after the third cycle of treatment. When the correlations between the changes in IMA, PON-1, IMA/Albumin values before and after the treatment and the changes in other biochemistry parameters were compared; While there was a weak positive correlation between PON-1 and creatinine clearance and serum albumin levels, a weak but negative correlation was found between PON-1 and CRP. No statistically significant correlation was found between IMA IMA/Albumin and other biochemistry parameters. Conclusion: In this study, IMA, PON-1, IMA/Albumin ratio and creatinine clearance were significantly decreased in patients after cisplatin treatment. Although PON-1 level is thought to be an important follow-up parameter in the iv early diagnosis and course of the disease in acute kidney injury; The decrease in the IMA level, which we think is related to the increase in lactate levels, was not considered to be an indicator of acute kidney injury, since it reduces the diagnostic sensitivity of IMA. Keywords: cisplatin, acute kidney injury, IMA, PON-1
Açıklama
Anahtar Kelimeler
sisplatin, akut böbrek hasarı, İMA, PON-1, cisplatin, acute kidney injury, IMA, PON-1, Nefroloji, Nephrology, İç Hastalıkları, Internal diseases
