Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk endokrinoloji kliniğinde takip edilen büyüme hormonu nörosekretuvar bozukluğu ve biyoinaktif büyüme hormonu tanılı hastaların başvuru bulguları ve büyüme hormonu tedavisine yanıtları

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.advisorArslanoğlu, İlknur
dc.contributor.authorSoysal, Zeyneb
dc.date.accessioned2021-02-25T15:12:43Z
dc.date.available2021-02-25T15:12:43Z
dc.date.issued2016
dc.departmentDÜ, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalıen_US
dc.descriptionYÖK Tez No: 447365en_US
dc.description.abstractAmaç: Bu çalışmada Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji Polikliniğine boy kısalığı şikayetiyle başvuran hastalardan, izole büyüme hormonu eksikliği olmayıp, Büyüme Hormonu Nörosekretuvar Bozukluğu(BHNB) ve Biyoinaktif Büyüme Hormonu(BBH) tanısı alan hastaların, büyüme hormonu(BH) tedavisine verdikleri yanıtları ve hangi faktörlerden etkilendiğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Çocuk Endokrinoloji polikliniğine boy kısalığı şikayetiyle başvuran, BHNB tanısı alan 24 hasta ve BBH tanısı alan 41 hasta olmak üzere toplam 65 hasta retrospektif olarak incelendi. Hasta seçiminde hipotiroidi dışında büyüme ve gelişmesini etkileyecek kronik hastalığının olmamasına dikkat edildi. Hastaların cinsiyetleri, doğum tartısı, doğum haftası, tedavi öncesi yaşları, ebeveyn boyları, fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları, radyolojik değerlendirmeleri incelenerek, tedaviye yanıtları ne yönde etkiledikleri araştırıldı. İstatistik analizler SPSS v.21 paket programı ile yapıldı ve anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak dikkate alındı. Bulgular: 65 hastanın 36' sı erkek ve 29' u kız olmak üzere erkek/kız oranı 1,2 olarak saptandı. Hastalar ortalama olarak 2,16 yıl tedavi aldı. Boy SDS, BH tedavisi ile hem puberte dönemindeki olgularda hem de prepuberte dönemindeki olgularda anlamlı artış gösterdi. Tedavi alırken 1.yıldaki yıllık büyüme hızının tedavi öncesi yıllık büyüme hızına göre belirgin olarak arttığı gözlendi. Hastaların tanısına göre 1.yıldaki ortalama büyüme hızları arasında anlamlı bir fark görülmedi. Tedavi alırken 1.yıldaki yıllık büyüme hızı ile VKİ arasında anlamlı düzeyde bir ilişki saptanmadı. Tedavi bitiminde ölçülen kemik yaşı (KY) ortanca değeri, tedavi başlangıcında ölçülen değerinden anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu. Tedavi öncesi puberte evresinin BH tedavisi sonrası arttığı gözlendi. Tedavi öncesi IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri düşük bulundu. BH uyarı testlerine maksimum yanıt BHNB tanılı hastalarda ortalama olarak 17,2±8 ng/ml, BBH tanılı hastalarda 16±5,8 ng/ml idi. BHNB tanılı hastalarda uyku testine ortalama yanıt 6,6±2,4 ng/ml idi. BBH tanılı hastalarda iii ise uyku testine ortalama yanıt 17,6±7,9 ng/ml bulundu. BBH tanılı hastalarda jenerasyon testi sonrası ortalama IGF-1 düzeyi 373,1±202,3 ng/ml, ortalama IGFBP-3 düzeyi 4,6±1,1 ng/ml idi. Jenerasyon testi öncesine göre test sonundaki IGF-1 düzeyinde %149±106,1 artış bulunurken, IGFBP-3 düzeyinin ise jenerasyon testi sonrası %47±41,1 arttığı saptandı. Tedavi başlangıcında ölçülen IGF-1 ve IGFBP-3 değeri, jenerasyon testi sonrası ölçülen IGF-1 ve IGFBP-3 değerinden anlamlı olarak daha düşük bulundu. Tedavi alırken 1.yıldaki yıllık büyüme hızı ile farmakolojik uyarıya maksimum yanıt, jenerasyon testi sonrası IGF-1 artışı ve IGFBP-3 artışı arasında anlamlı düzeyde bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Olgularımızın tedavi başarısının değerlendirilmesinde bakılan kriterlere göre tedavi sonrası 1.yıl boy SDS artışı >0,3 olanların sayısı %67,7 (n=44), >0,5 olanların sayısı %47,7 (n=31) bulundu. Hastalarımızın yıllık boy uzama değişimi 3 cm üzerinde olanların sayısı %62,7 (n=37) olarak bulundu. Bunun yanında hastaların tedavi öncesi boy SDS' leri ile 1.yıl, 2.yıl, 3.yıl boy SDS' leri arasındaki fark incelendiğinde istatiksel olarak anlamlı bir artışın olması da tedavimizin başarılı olduğunu göstermektedir.en_US
dc.description.abstractObjectives: In this study, we aimed to investigate the response to growth hormone (GH) treatment and the factors that affect the short stature of the patients who applied to the Pediatric Endocrinology Clinic in Duzce University Faculty of Medicine with diagnosis of growth hormone neurosecretory dysfunction and bioinactive growth hormone. Material and Methods: Totally 65 patients, 24 patients diagnosed as growth hormone neurosecretory dysfunction and 41 patients diagnosed as bioinactive growth hormone, who admitted to Duzce University Medical School pediatric endocrinology clinic with short stature were investigated retrospectively. In the selection criteria, we accepted the patients who had not any chronic diseases affecting the growth and development, except hypothyroidism. Sex, birth weight, birth height, parental height, pretreatment ages, physical examination findings, laboratory findings, radiological assessments of the patients were examined and their affects in response to treatment were investigated. Statistical analysis were performed by the SPSS v.21 programme package and the level of p < 0.05 were considered significant statistically. Results: There were totally 65 patients consisted of 36 males, 29 females whose male/female ratio was 1,2. Patients received GH treatment for meanly 2,16 years. Height SDS showed a significant increase during the growth hormone therapy in both prepubertal and pubertal cases. We found a significant increase in growth velocity during the first year of GH treatment compared to pretreatment. There was no significant difference between the growth velocities during the first year of GH treatment of the patients with growth hormone neurosecretory dysfunction and bioinactive growth hormone. There was no correlation between the growth velocity during the first year of GH treatment and BMI. We found a significant increase in the median bone age after the GH treatment compared to the pretreatment bone age. The pubertal stage was increased after the treatment. Serum IGF-1 and IGFBP-3 levels were higher after the treatment. The mean maximum GH response to stimulation tests was 17,2±8 ng/ml in the patients with growth hormone neurosecretory dysfunction while it was 16±5,8 ng/ml in the patients with bioinactive growth hormone. The v mean nighttime GH response was 6,6±2,4 ng/ml in the patients with growth hormone neurosecretory dysfunction while it was 17,6±7,9 ng/ml in the patients with bioinactive growth hormone. After generation test mean serum IGF-1 level was 373,1±202,3 ng/ml and serum IGFBP-3 level was 4,6±1,1 ng/ml in the patients with bioinactive growth hormone. After generation test there was 149%±106,1 increase in mean serum IGF-1 level and 47%±41,1 increase in IGFBP-3 level. The mean serum IGF-1 and IGFBP-3 levels were significantly increased after the generation test. There was no correlation between the growth velocity during the first year of GH treatment and maximum GH response to stimulation tests and serum IGF-1 and IGFBP-3 levels increase after the generation test. Conclusion: The success of GH treatment in our patients was determined by some criteria. According to these criteria, after 1 year GH therapy the patients with height SDS increase of more than 0,3 was 67,7% (n=44) and 0,5 was 47,7% (n=31). The patients with a first-year height velocity increment of more than 3cm/yr was 62,7% (n=37). Besides, we found a significant increase statistically when we compared the pretreatment height SDS with 1st, 2nd and 3rd year height SDS values that showed a successful GH therapy.en_US
dc.identifier.endpage93en_US
dc.identifier.startpage1en_US
dc.identifier.urihttps://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/TezGoster?key=OykDDeWBWTL9-Wm52sZBrFIuC55V5B1lv5lwY_p6IhDVlFII_3bYAo1Rch7syW0-
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12684/8447
dc.institutionauthorSoysal, Zeyneben_US
dc.language.isotren_US
dc.publisherDüzce Üniversitesien_US
dc.relation.publicationcategoryTezen_US
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessen_US
dc.subjectÇocuk Sağlığı ve Hastalıklarıen_US
dc.subjectChild Health and Diseasesen_US
dc.subjectBoyen_US
dc.subjectBody heighten_US
dc.subjectBüyümeen_US
dc.subjectGrowthen_US
dc.subjectBüyüme hormonuen_US
dc.subjectGrowth hormoneen_US
dc.subjectCüceliken_US
dc.subjectDwarfismen_US
dc.subjectCücelik-hipofizeren_US
dc.subjectDwarfism-pituitaryen_US
dc.subjectNörosekretuar sistemleren_US
dc.subjectNeurosecretory systemsen_US
dc.subjectTedavien_US
dc.subjectTreatmenten_US
dc.subjectBiyoinaktif büyüme hormonuen_US
dc.subjectboy kısalığıen_US
dc.subjectbüyüme hormonu nörosekretuvar bozukluğuen_US
dc.subjectbüyüme hormonu tedavisien_US
dc.subjectBioinactive growth hormoneen_US
dc.subjectgrowth hormone neurosecretory dysfunctionen_US
dc.subjectgrowth hormone treatmenten_US
dc.subjectshort statureen_US
dc.titleDüzce Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk endokrinoloji kliniğinde takip edilen büyüme hormonu nörosekretuvar bozukluğu ve biyoinaktif büyüme hormonu tanılı hastaların başvuru bulguları ve büyüme hormonu tedavisine yanıtlarıen_US
dc.title.alternativeThe presenting signs and treatment responses of the patients with growth hormone neurosecretory dysfunction and bioinactive growth hormone receiving growth hormone therapy in the department of pediatric endocrinology, Duzce University Medical Schoolen_US
dc.typeSpecialist Thesisen_US

Dosyalar

Orijinal paket
Listeleniyor 1 - 1 / 1
Küçük Resim
İsim:
447365.pdf
Boyut:
1.48 MB
Biçim:
Adobe Portable Document Format
Açıklama:
Tam Metin / Full Text
İndir

Koleksiyon

Tıp Fakültesi Tez Koleksiyonu